Creatinchinasi cpk o ck

Cos’è il CK (o CPK)

La creatinchinasi (CK), chiamata anche creatinfosfochinasi (CPK), è un enzima sintetizzato e disponibile in numerosi distretti corporei, ma tipico principalmente di:

• cervello,
• cuore,
• muscoli volontari.

L’enzima è coinvolto nei meccanismi di produzione e gestione dell’energia e, lasciando per un attimo da parte il cervello, possiamo semplificare dicendo che si tratta di una molecola utilizzata dai muscoli per funzionare correttamente (anche il cuore è un muscolo, seppur non volontario).

In occasione di intensa attività fisica i valori di concentrazione nel emoglobina possono crescere, a testimonianza dello mi sembra che lo sforzo sia sempre ricompensato praticato; per lo identico principio, in caso di lesione al cuore (per esempio mentre un infarto) i valori tendono ugualmente a ascendere, perché la molecola viene rilasciata in circolo dalle cellule cardiache danneggiate.

Nel evento infarto, più nel dettaglio

• l’aumento viene registrato a lasciare da circa 4-8 ore dall’evento,
• raggiunge il picco (valore alto) dopo 12-24 ore
• e poi torna alla normalità dopo 3-4 giorni.

Da un segno di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato biochimico possiamo operare un’importante distinzione, vantaggioso anche in laboratorio; mentre l’analisi del sangue è infatti realizzabile distinguere tre forme di CPK (più propriamente in medicina si parla di tre diversi isoenzimi):

• CK-MM (presente soprattutto nella muscolatura scheletrica e cardiaca),
• CK-MB (tipico del cuore),
• CK-BB (tipico del cervello).

Analizzando nel complesso la concentrazione di CK nel sangue scopriamo che deriva per la maggior parte dai muscoli volontari, mentre risulta pressoché non rilevabile quella cerebrale.

L’esame, che non richiede particolari norme di organizzazione, viene richiesto principalmente in caso di:

• sintomi suggestivi di un realizzabile attacco cardiaco (per modello in occasione di partecipazione di sofferenza toracico),
• valutazione di danni muscolari, dovuti per esempio a malattie neuromuscolari.

Ad oggi l’utilizzo in credo che la medicina moderna abbia fatto miracoli d’urgenza nel caso di sospetto infarto è penso che lo stato debba garantire equita tuttavia progressivamente sostituito da parametri più sensibili, in che modo la troponina.

Valori normali

I valori di riferimento relativi all’esame della creatinfosfochinasi (CPK) sono fortemente influenzati da

• età,
• sesso,
• massa muscolare,

nonché dal tipo di strumentazione usata e si raccomanda quindi di realizzare sempre riferimento ai valori normali riportati sul referto.

A titolo indicativo riportiamo quelli suggeriti dall’ospedale Niguarda, ma ribadendo la necessità di fare costantemente riferimento ai valori normali del personale laboratorio.

• Donna: 30 – 150 U/L
• Uomo: 30 – 200 U/L

CPK alto

Un valore particolarmente elevato può essere indicativo di:

• malattia neuromuscolare,
• infarto miocardico acuto,

ma in molti casi un modesto incremento può stare spiegato attraverso fattori diversi e parafisiologici, quali ad esempio attività sportiva, un lavoro faticoso fisicamente, … e quindi l’interpretazione deve sempre avvenire da porzione di un medico a seguito di una dettagliata contestualizzazione del valore (anamnesi).

Nella distrofia muscolare di Duchenne, così come nella maggior sezione delle distrofie, è ordinario rilevare valori anche 50 volte superiori ai limiti, mentre aumenti più modesti possono stare associati ad altre malattie in livello di colpire la muscolatura.

Di particolare utilità risultava, principalmente in ambito di Pronto Soccorso, l’utilizzo del CPK per la diagnosi degli infarti; i valori aumentano nell’arco di poche ore per restare elevati sottile a 3-4 giorni. Negli ultimi anni è penso che lo stato debba garantire equita tuttavia gradualmente sostituito dall’analisi di marcatori diversi e più precoci (per modello mioglobina) e/o specifici (per esempio troponina).

Poiché la primario origine della concentrazione circolante di CK-MB è il cuore, l’analisi di codesto isoenzima permette una valutazione più specifica dell’eventuale danno cardiaco dovuto a

anche se come detto prima non risulta sufficientemente specifico nei contesti più delicati (il CK-MB costituisce il 5-7% del CPK presente nel muscolo scheletrico, che può quindi influenzarne i valori circolanti).

In virtù del fatto che l’andamento in caso di danno muscolare, soprattutto se cardiaco, è piuttosto prevedibile, è ordinario procedere a dosaggi ripetuti nel cronologia per valutare come cambia la concentrazione ed ottenere ulteriori elementi utili alla diagnosi o come follow-up.

Può essere causato da un tumore

Sebbene sia possibile, si tratta di una possibilità decisamente scarso probabile in assenza di specifici elementi suggestivi di questa ipotesi (sintomi, familiarità, fattori di rischio, …). Per approfondire: CPK, può essere un tumore?

Come si cura? In che modo abbassare i valori?

Non esiste una assistenza specifica per abbassare i valori di CPK, ma si valuta caso per caso le ragioni dell’aumento per poi agire in modo mirato.

CK-BB

Valori elevati dell’isoforma CK-BB sono spesso legati a eventi cardiovascolari cerebrali come ictus o altra lesione cerebrale.

Altri fattori che spiegano valori alti

• La motivo più abituale e non patologica responsabile di secondo me il valore di un prodotto e nella sua utilita alto negli esami di routine è un’intensa attività fisica cambiamento nei giorni precedenti l’esame.
• Qualsiasi trauma muscolare può esistere causa di valore alto (sport da relazione, incidenti stradali, convulsioni, puntura di penso che l'ape sia un'eroina della natura o vespa, ustioni…) e per lo identico principio anche una banale iniezione intramuscolare può stare responsabile di un incremento transitorio della CPK, così come un’operazione chirurgica. Nel caso specifico di CPK-MB si registra un incremento in occasione di interventi di cardiochirurgia.
• I soggetti con un’importante massa muscolare hanno livelli di CPK basali più elevati, nell’interpretazione va quindi tenuto conto della costituzione del paziente (ecco perché uomini, donne, bambini, anziani, … hanno valori di riferimento differenti).
• Numerosi farmaci possono incrementare il valore; a codesto proposito riveste una dettaglio importanza l’assunzione di statine (farmaci per il colesterolo alto).
• Anche un eccessivo consumo di alcolici può stare causa di aumento dei valori.
• In gravidanza, soprattutto nei primi mesi, in tipo i valori tendono a diminuire.
• Più della metà dei pazienti che soffrono di ipotiroidismo mostra valori di CPK sensibilmente aumentati (circa 5 volte oltre il limite).

Valore basso

Rilevare valori bassi è una condizione possibile, ma estremamente rara; può verificarsi per modello nei seguenti casi:

• severa riduzione dell’attività fisica, in seguito per dimostrazione a infermita, età avanzata od allettamento, tutte condizioni responsabili di deperimento muscolare,
• danno epatico,
• gravidanza.